El aumento de hueso en implantología

Clínica Dental BorrásCirugía ImplantologíaEl aumento de hueso en implantología

A consecuencia de la pérdida de los dientes, la cresta ósea sufre una contracción fisiológica, pierde el típico aspecto festoneado, y se reabsorbe siguiendo un mecanismo centrípeto en el maxilar superior y aplanándose en el maxilar inferior. La técnica de regeneración ósea guiada (ROG) permite la reconstrucción de la arquitectura ósea ideal para la colocación posterior de los implantes en sustitución de los dientes perdidos. El principio biológico básico de la ROG es fundamentalmente el mismo que el de la regeneración guiada de tejidos (RTG), que se basa en que, si de algún modo se evita la colonización del coágulo por parte de las células epitelio-conectivas, mediante una barrera, éste será colonizado sólo por células mesenquimáticas pluripotenciales indiferenciadas. El mandato impartido por el código genético dictará las diferenciaciones celulares transformando ese coágulo, mantenido y protegido en el interior de un espacio, en el tejido típico de esa área en particular, o sea, en el caso específico de la ROG, en tejido óseo.

Para la realización de las ROGs se suelen usar injertos óseos para mejorar los resultados. Éstos aportan algunas ventajas: dan soporte a la membrana de barrera evitando su colapso, sirven como entramado que ayuda a las células óseas a penetrar desde el lado receptor, pueden servir como estímulo proliferativo y protegen mecánicamente el espacio a regenerar frente a la presión de los tejidos blandos suprayacentes.

Se presenta el caso de una mujer de 55 años con un déficit horizontal importante de la cresta alveolar del sector posterosuperior izquierdo. La paciente tenía ausentes los dos premolares y primer molar superiores izquierdos, y el plan de tratamiento protésico era reponerlos mediante un puente implantosoportado con pilares en posiciones de 2.4 y 2.6. Debido a la atrofia importante de hueso se decidió regenerar, previamente a la colocación de los implantes, la cresta ósea. La regeneración ósea fue un éxito y el aumento de hueso permitió colocar los implantes, y posteriormente la prótesis, sin complicaciones.

Situación inicial. Nótese el defecto horizontal de la cresta alveolar que impide la colocación de unos implantes dentales

Imagen que muestra parte del injerto óseo que se usó para la regeneración

Imagen tomada tras colocar y fijar las membranas de barrera que cubren el injerto óseo

Situación tras la regeneración ósea. Nótese el aumento horizontal de la cresta que se ha obtenido con la intervención. La situación actual ya permite la colocación de los implantes