Implantes colocados en posición angulada

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Se presenta el caso de un paciente al que se debía rehabilitar el sector posterior izquierdo superior recuperando del primer premolar al primer molar. La reposición del segundo molar no era necesaria puesto que tampoco tenía la pareja antagonista. El tratamiento de primera elección era reponer dichas ausencias dentales mediante una prótesis fija soportada por dos implantes colocados bajo las piezas terminales. Puesto que el paciente presentaba una moderada pérdida de la altura ósea original, la colocación de un implante de un adecuado tamaño perpendicular al plano de oclusión en posición del primer molar obligaba a realizar una elevación de seno maxilar y a la colocación de un injerto óseo en su cavidad.

Gracias a que el paciente tenía ausente el segundo premolar, y la altura ósea en esa posición era adecuada, se le propuso colocar el implante distal deliberadamente inclinado, con el objetivo de esquivar el seno maxilar y conseguir colocar uno de tamaño adecuado, sin la necesidad de realizar la elevación de seno maxilar. Tras la osteointegración de los implantes se confeccionaría una prótesis cementada sobre unos pilares atornillados a los implantes, siendo el distal un pilar angulado.

Nuestro paciente aceptó la propuesta y el resultado fue un éxito.

Corte panorámico de la TC del caso. Nótese la planificación quirúrgica y de como el implante distal se encuentra inclinado respecto al plano de oclusión esquivando así el seno maxilar

Corte sagital de la TC prequirúrgica. Obsérvese la posición planificada de los futuros implantes

Corte sagital de la TC postquirúrgica. Nótese la posición de los implantes y como el distal evita el seno maxilar gracias a su inclinación

Imagen que muestra el disparalelismo de los pilares de cicatrización de los respectivos implantes

Pilares protésicos atornillados a los implantes. El distal se encuentra angulado respecto al eje longitudinal del implante. Con ello se logra la paralelización de ambos pilares consiguiendo así un eje de inserción favorable para el puente protésico

Puente cementado sobre los pilares implantarios. Visión lateral

Visión oclusal del puente protésico

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