Prótesis fija implantosoportada en un maxilar inferior edéntulo según el método Brånemark

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Son muchas las razones por las que se deben incluir las opciones implantológicas de arcada completa, preferiblemente restauraciones fijas, como parte de las posibilidades de tratamiento que se ofrecen a los pacientes edéntulos. De entre las dentaduras completas tradicionales, las inferiores son las que más problemas producen. La falta de retención, estabilidad y soporte son muy superiores a las de las prótesis superiores, razón por la que la mayoría de pacientes presentan serios problemas psicológicos y funcionales con ellas. A continuación se presenta el caso de una mujer totalmente edéntula de 69 años de edad a la que se la rehabilitó mediante una prótesis completa superior removible tradicional y una prótesis fija implantosoportada inferior según el método Brånemark.

Para realizar esta opción de tratamiento protésico implantosoportado, se colocan cuatro-seis implantes entre los orificios mentonianos, y se reponen los dientes inferiores mediante voladizos distales bilaterales. Como el maxilar inferior no se flexiona ni experimenta una torsión significativa entre los orificios mentonianos, se pueden interconectar los implantes anteriores sin ningún riesgo de compromiso. La inserción de cuatro-seis implantes entre los orificios mentonianos, y el uso de un voladizo distal en ambos lados a partir del implante más posterior para reponer los dientes posteriores, fue el tratamiento de elección para rehabilitar las mandíbulas edéntulas en los estudios clínicos publicados durante los primeros años de la era de la implantología moderna.

Este tratamiento ad modum Brånemark depende en gran medida de los factores de fuerza del paciente; de la forma de la arcada; y del número, el tamaño y el diseño de los implantes. Debido a ello, lo mejor es reservar esta opción para aquellos pacientes con unos factores de fuerza reducidos, como una mujer mayor que utilice una dentadura tradicional superior, con una arcada inferior estrecha u ovoide y con una densidad ósea adecuada para garantizar la osteointegración de los implantes.

Pilares de cicatrización que señalan la posición de los cinco implantes intermentonianos del caso

Situación de la mucosa periimplantaria tras retirar los pilares. La calidad de ésta es excelente

Visión posterosuperior de la prótesis híbrida ad modum Brånemark

Visión anteroinferior de la prótesis. Nótese las conexiones de los cinco pilares que conectarán con sus respectivos implantes

Radiografía panorámica realizada tras la colocación de la prótesis fija implantosoportada inferior

Situación final. Nótese el diseño festoneado de la base de la prótesis implantosoportada. Esta condición favorecerá una correcta higiene por parte de la paciente, y por ello un mejor mantenimiento de los implantes