Tratamiento de un absceso apical agudo en un segundo premolar inferior derecho mediante cirugía periapical

Clínica Dental BorrásCirugíaTratamiento de un absceso apical agudo en un segundo premolar inferior derecho mediante cirugía periapical

A continuación se presenta el caso de una mujer de 42 años de edad que acudió de urgencia a nuestra clínica por un dolor agudo localizado en el segundo premolar inferior derecho. El dolor era muy intenso, pulsátil, bien localizado e irradiado. La vitalidad del diente era negativa puesto que éste estaba endodonciado. Durante la inspección intraoral se observó la presencia de una ligera tumefacción en la mucosa vestibular, compatible con la fase de flemón de una infección odontogénica. Tras realizar una radiografía periapical de la zona se evidenció la presencia de una imagen radiotransparente periapical al diente. El diagnóstico de presunción fue de periodontitis apical aguda.

Puesto que el diente ya estaba endodonciado y se encontraba restaurado con una corona protésica, se decidió tratar la infección mediante una cirugía periapical. En ésta se siguen tres pasos fundamentales: el legrado de la lesión patológica, la apicectomía de los últimos milímetros de la raíz y la obturación retrógrada de los últimos milímetros del conducto radicular.

La lesión se envió al SDPOMF y tras el estudio anatomopatológico se confirmó el diagnóstico de periodontitis apical aguda y crónica. Los fragmentos analizados estaban constituidos en su mayor parte por tejido conectivo fibrocelular con un infiltrado inflamatorio mixto, predominantemente plasmocitario. Focalmente se reconocieron algunas espículas óseas y focos hemorrágicos. No se reconoció epitelio en ninguno de los fragmentos.

La intervención quirúrgica fue un éxito y los signos y síntomas de la infección odontogénica desaparecieron. Tras un año del tratamiento se observó una excelente regeneración de los tejidos periodontales, tanto clínica como radiográficamente.

Radiografía inicial. Nótese la imagen radiotransparente en la zona periapical del 4.5

Radiografía postquirúrgica

Radiografía al mes de la intervención. Nótese la ligera disminución en la intensidad de la radiotransparencia postquirúrigica

Radiografía al año de la cirugía periapical. Nótese la completa regeneración periodontal

Imagen anatomopatológica del caso

Imagen anatomopatológica del caso