Tratamiento de un caso de luxación discal sin reducción en fase aguda

Clínica Dental BorrásCirugía Disfunción TemporomandibularTratamiento de un caso de luxación discal sin reducción en fase aguda

Se presenta el caso de una mujer de 38 años que acudió de urgencia a nuestra clínica con un cuadro de “bloqueo cerrado” de horas de evolución. Nuestra paciente se presentó con una gran limitación de la apertura bucal, la cual solamente era de unos 25 mm, y una desviación durante ésta hacia el lado derecho. El bloqueo apareció de forma súbita y, además, sentía dolor articular en el lado derecho si se palpaba o intentaba abrir forzadamente la boca. Tras una atenta exploración se diagnosticó un cuadro de luxación discal sin reducción en fase aguda en la articulación temporomandibular (ATM) derecha.

Mediante unas técnicas de fisioterapia articular (manipulación manual) se redujo con éxito el disco luxado, consiguiendo de este modo una apertura de unos 50 mm. Tras solucionar el bloqueo se realizó una primera sesión de infiltración en la articulación enferma (cirugía mínimamente invasiva), que se repitió a la semana siguiente. El fármaco que se inyectó fue ácido hialurónico, un componente natural del fluido sinovial y de la matriz extracelular del cartílago, que mantiene una adecuada homeostasis  intraarticular y favorece las propiedades reológicas (viscoelasticidad) del líquido sinovial. Además, aparte de tener una acción lubricante, antiinflamatoria y analgésica, también activa el proceso de reparación del tejido cartilaginoso al favorecer la producción endógena del ácido por parte de las células sinoviales. Gracias a todas estas propiedades condroprotectoras se ejerce una acción moduladora de la patología articular, deteniendo su avance y disminuyendo la velocidad de deterioro del fibrocartílago.

Además de las infiltraciones articulares, se confeccionó una férula oclusal para evitar cargar en exceso las articulaciones y se adiestró a nuestra paciente en una serie de técnicas de autorregulación física y fisioterapia.

Segunda sesión de infiltración articular de nuestro caso